Kalcitonin lazac injekció

Az oszteoporózis központi patológiás mechanizmusa a csontváz felszívódása és a csontváz kialakulása közötti egyensúlyhiány, ami a csontváz sűrűségének csökkenéséhez és a csont mikroszerkezetének pusztulásához vezet. Az alábbi módokon fejtsen ki csontritkulás elleni hatást:

Az oszteoklasztok aktivitásának gátlása: Az oszteoklasztok felszínén lévő G-fehérjéhez kapcsolt receptorokhoz kötődik, aktiválja az adenilát-ciklázt, növeli az intracelluláris ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) szintjét, és gátolja az oszteoklasztok csontváz reszorpciós funkcióját.

A kutatások kimutatták, hogy az oszteoklasztok pszeudopodiák összehúzódását és a ráncos élek eltávolítását okozhatják, közvetlenül blokkolva a csontváz felszívódásának folyamatát.

A kalcium és a foszfor metabolizmusának szabályozása: A vér kalciumkoncentrációjának csökkentésével, a vese tubuláris kalcium reabszorpciójának csökkentésével és a kalcium bélből történő felszívódásának gátlásával "alacsony kalciumtartalmú környezet" jön létre, amely gátolja a csontváz felszívódását. Ezenkívül elősegítheti a foszfor kiválasztását és fenntarthatja a vér foszfor egyensúlyát.

A csontképződés elősegítése: Állatkísérletek kimutatták, hogy serkentheti az oszteoblasztok proliferációját és differenciálódását, valamint fokozhatja a csontmátrix szintézisét. Bár a vázképződési markerek (például a csontváz alkalikus foszfatáz) emelkedése a klinikai vizsgálatok során viszonylag csekély, közvetett módon a csontváz felszívódásának gátlásával feltételeket teremt a csontképződéshez.
Fájdalomcsillapító hatás: A prosztaglandin E2 szintézis gátlásával, a vér kalciumkoncentrációjának csökkentésével (csökkenti a kalcium beáramlását az idegvégződésekbe) és központi fájdalomcsillapító hatást biztosítva gyorsan enyhíti a csontritkulás okozta vázfájdalmakat, különösen alkalmas akut csigolyatöréses betegeknél.

Postmenopauzális csontritkulás:
Az ösztrogénhiány a fő oka a csontváz felgyorsult felszívódásának a posztmenopauzás nőknél. Csökkentse a csontváz elvesztését az oszteoklasztok aktivitásának gátlásával. Egy randomizált kontrollos vizsgálat (RCT), amelyben 1200 posztmenopauzás nő vett részt, kimutatta, hogy akalcitonin lazac injekció12 hónapig 3,2%-kal növelte az ágyéki gerinc vázsűrűségét, és 40%-kal csökkentette a csigolyatörések kockázatát. Egy másik hosszú távú-követő-vizsgálat (5 év) kimutatta, hogy a csípőtáji törések előfordulása a kezelt csoportban 25%-kal alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoportban.

Szenilis csontritkulás:
Az idősek hajlamosak az alacsony konverziós csontritkulásra az oszteoblasztok működésének csökkenése és a D-vitamin kóros anyagcseréje miatt. Az oszteoblasztok differenciálódásának közvetlen stimulálásával (az in vitro kísérletek az oszteoblasztok proliferációs rátájának 20%-os növekedését mutatták), miközben az oszteoklasztok aktivitását gátolja, "kettős ágú" hatás jön létre. Egy 70 év feletti idős betegeket célzó randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) kimutatta, hogy 3 éves lazackalcitonin-kezelés után a csípőcsont sűrűsége 2,1%-kal nőtt, és a nem csigolyatörések kockázata 28%-kal csökkent.

Kortikoszteroidok által kiváltott csontritkulás (GIOP):
A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása gátolhatja az oszteoblasztok működését és aktiválhatja az oszteoklasztokat, ami gyors csontvesztéshez vezet. A glükokortikoidok csontváz-felszívódást elősegítő hatásának antagonizálásával az ilyen betegek fontos kezelési lehetőségévé vált. Egy 200 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálat kimutatta, hogy a lazac kalcitonin, a kalcium-kiegészítők és a D-vitamin együttes alkalmazása 60%-kal lassíthatja a csontsűrűség csökkenésének ütemét, és 35%-kal csökkentheti a törések kockázatát.

Fájdalomcsillapítás akut oszteoporózisos törések után:
Az újonnan diagnosztizált csigolyatöréseket gyakran súlyos csontvázfájdalom kíséri, ami korlátozza a beteg mozgását és növeli az esések kockázatát. A prosztaglandin szintézis és a neuropeptid felszabadulás gátlásával közvetlenül hat a központi idegrendszerre, gyorsan csillapítja a fájdalmat. Egy akut csigolyatörésben szenvedő betegeket célzó kettős-vak vizsgálat a fájdalomskála (VAS) 50%-os csökkenését mutatta a lazackalcitoninnal végzett kezelést követő 72 órán belül, ami szignifikánsan jobb, mint a kontrollcsoportnál (ibuprofen), és a fájdalomcsillapító hatás a kezelés végéig (4 hét) tartott.

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet posuere ullamcper posuere viverra . justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Csontsűrűség monitorozás:
A kettős energiájú röntgenabszorptiometriát (DXA) az ágyéki vagy csípőcsont-csontváz kimutatására használják a kezelés előtt és évente, azzal a céllal, hogy azt évente 1–3%-kal növeljék. Ha a csontváz sűrűsége tovább csökken, a megfelelőséget értékelni kell, vagy módosítani kell a kezelési terveket.
Csontcsere markerek:
3 hónapos kezelés után meg kell vizsgálni a szérum - CTX (az I-es típusú kollagén karboxiterminális peptidje) vagy a vizelet NTX (az I. típusú kollagén N-terminális peptidje) szintjét.

Ha a csökkenés nem haladja meg a 30%-ot, az adagolást módosítani kell, vagy kombinált gyógyszert kell alkalmazni.

Biztonsági megfigyelés:
A hosszú távú használat rendszeres vérvizsgálatot igényelkalcitonin lazac injekció, a vér foszfortartalma és a vesefunkció (különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél). Hipokalcémiát okozhat (tünetei közé tartozik a kéz és láb görcs, zsibbadása), gondoskodni kell a megfelelő kalciumbevitelről. A ritka mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók (például csalánkiütés, légzési nehézség) és az orrnyálkahártya irritációja (orrspray), és a gyógyszeres kezelés előtt bőrteszt szükséges.

A deformálódó osteoarthritist a csontváz helyi átépülési zavara jellemzi, amely a csontváz felgyorsult felszívódásával és abnormális csontvázképződéssel nyilvánul meg, ami csontváz deformitásokhoz, fájdalomhoz és a törések fokozott kockázatához vezet. A következő csatornákon keresztül játszik szerepet:
Patológiás csontváz-felszívódás gátlása: A Paget-féle csontváz-betegségben szenvedő betegeknél az oszteoklasztok aktivitása szignifikánsan megnövekedett (szérum alkalikus foszfatáz, ALP a normálértékek 10-szeresét is elérheti).

Az oszteoklasztok működésének gátlásával, a csontváz felszívódásának csökkentésével és a csontváz átalakulási sebességének a normál tartományra való csökkentésével.

Csontváz deformitások korrekciója: A hosszú távú nagy áramlási állapot a csontváz megnagyobbodásához és görbületéhez vezet (például a koponya megvastagodásához és a hosszú csontok meghajlásához). A csontváz átalakulási sebességének csökkentésével és a rendellenes új csontvázképződés minimalizálásával stabil környezetet biztosítunk a csontváz átalakításához.

Fájdalomcsillapítás: A fájdalom a csontváz mikroszerkezetének megsemmisüléséből, az idegek összenyomódásából vagy a gyulladásos reakcióból ered. Fájdalomcsillapító hatása gyorsan javíthatja a betegek életminőségét.
Szövődmények megelőzése: beleértve a töréseket, a halláskárosodást (a koponya megvastagodása miatt, amely összenyomja a hallóideget), és a szív megnövekedett terhelését (a nagy teljesítményű szívelégtelenség miatt).

Fájdalomcsillapítás:
A Paget-féle csontváz betegségben szenvedő betegek gyakran súlyos csontfájdalmat tapasztalnak a csontváz mikroszerkezetének megsemmisülése miatt. A prosztaglandin E2 szintézisének és a neuropeptid felszabadulásának gátlásával közvetlenül hat a központi idegrendszerre, gyorsan csillapítja a fájdalmat. Egy 150 beteg bevonásával végzett többközpontú, randomizált, kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy 2 hetes kezelés után a fájdalompontszám (VAS) 60%-kal csökkent, szignifikánsan jobban, mint a biszfoszfonát (pamidronát-dinátrium) kontrollcsoportnál (45%), és gyorsabb volt a hatás kezdete (2 nap vs . 7 nap).

A csontváz deformitásainak korrekciója:
A hosszú távú magas konverziós állapot a csontváz megnagyobbodásához és elhajlásához vezet. A csontvázcsere sebességének csökkentésével minimalizálható a rendellenes új csontváz képződés. A képalkotó követés-a koponya vastagságának 15%-os csökkenését és a hosszú csontváz görbületi szögének 20%-os javulását mutatta 6 hónapos kezelés után. Súlyos deformitások, például csípő inverzió esetén preoperatív előkészítő gyógyszerként használható a műtéti nehézségek csökkentésére.

Komplikációk megelőzése:
Törés: A Paget-kórban szenvedő betegeknél 2-10-szer nagyobb a törés kockázata, mint a normál egyéneknél. A csontváz anyagcseréjének stabilizálásával csökkenthető a törések kockázata. A kutatások azt mutatják, hogy a törések gyakorisága 45%-kal csökken 3 év kezelés után.

Halláskárosodás: A koponya megvastagodása összenyomhatja a hallóideget. A koponya kiterjedésének csökkentésével, a cochleáris véráramlás javításával és a halláskárosodás enyhítésével. Egy 50 beteg bevonásával végzett vizsgálat 10 dB-lel javult a hallásküszöbben 1 éves kezelés után.
Szívterhelés: A magas átmeneti állapot a csontváz kalciumának nagymértékű felszabadulásához vezet a véráramba, ami hiperkalcémiát okozhat, és növeli a szívterhelést.Calcitonin lazac injekcióA kalcitonin csökkenti a szív utóterhelését a vér kalciumkoncentrációjának csökkentésével.

Csontcsere markerek:
3 hónapos kezelés után megmérték a szérum ALP-t és a vizelet hidroxiprolinszintjét azzal a céllal, hogy a normál tartomány felső határának 1,5-szeresére csökkentsék. Ha az ALP továbbra is növekszik, a megfelelőség értékelésére vagy más betegségek (például a csontváz metasztázisainak) kizárására van szükség.
Képalkotó értékelés:
Évente tekintse át a röntgensugarakat vagy a csontváz-vizsgálatokat, hogy megfigyelje a csontváz deformitásainak és új elváltozásainak előrehaladását.

Koponya elváltozások esetén a vastagságváltozások rendszeres fej CT-vizsgálata végezhető.
Biztonsági megfigyelés:
A hosszú távú alkalmazás során óvatosan kell eljárni a hipokalcémiával (különösen D-vitamin-hiánnyal kombinálva), és javasolt a vér kalciumszintje 2,1 mmol/l vagy annál nagyobb értéken tartani a kezelés alatt. A ritka mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók (amelyek előfordulási aránya körülbelül 1–3%) és az orrnyálkahártya irritációja (orrspray), amelyek bőrpróbát igényelnek a gyógyszeres kezelés előtt.