Bevezetés
Atosiban megakadályozhatja a terhes nők munkáját. Az újszülöttek lehangoltságát és halálozását teljes mértékben befolyásolja a koraszülött munka, amelyet hétköznapi méhszűkületként jellemeznek, amely méhnyak elváltozásokat okoz a növekedés 37. hete előtt. Az egyik oxitocin receptor rosszfiúként ismert gyógyszer az atozibán. Ezek a gyógyszerek gátolják az oxitocint, a méh vajúdásához és összehúzódásaihoz szükséges hormont. Ebben a blogbejegyzésben az Atosiban tevékenységének, biztonsági profiljának és életképességének összetevőit hasonlítjuk össze a koraszülést felügyelő többi tokolitikus specialistáéval.
 |
 |
Mi az Atosiban hatásmechanizmusa?
01
Oxitocin receptor antagonizmus
Atosibanhatékonyan gátolja az oxitocin receptorokat a méh simaizomsejtjein. Azáltal, hogy ezekre a receptorokra korlátozódik, az atozibán megakadályozza, hogy az endogén oxitocin serkentse a méhelvonást. Ezt követően a méhizom ellazul, megakadályozva a korlátlan elvonást.
02
Kalcium beáramlás izolálása
A méhszűkület kialakulása és fennmaradása szükségessé teszi az intracelluláris kalciumszint növekedését a méh simaizomsejtjeiben az oxitocin receptor aktiválódása miatt. Az atozibán gátolja az akciós potenciálok kialakulását és csökkenti a méh összehúzódási aktivitását azáltal, hogy szembeszáll az oxitocin receptorokkal, és megakadályozza a kalciumionok bejutását a simaizomsejtekbe.
03
Terhesség karbantartása
Az atozibán a méhösszehúzódások gátlásával segít a terhesség fenntartásában és a terhesség meghosszabbításában azoknál a nőknél, akiknél fennáll a koraszülés kockázata. Az anyát egy felsőfokú gondozási intézménybe szállítják, amely képes kezelni a szülés késése miatti koraszülési szövődményeket. Kortikoszteroidok adhatók a magzat tüdejének, hogy elősegítsék annak növekedését és fejlődését.
04
Szelektív relaxáció a méhben
Az atozibán csak kis mértékben érinti a méhet; Nincs hatással az anya vagy a magzat általános fiziológiájára, vagy bármely más, simaizomzattal rendelkező szervre.
Az atozibán általában úgy fejti ki hatását, hogy korlátozza a kalciumáramlást, és ellazítja a méhet azáltal, hogy deaktiválja a méh simaizomsejtjein lévő oxitocin receptorokat. Az atozibán segít megelőzni a koraszülést és a terhesség meghosszabbodását az oxitocin stimuláló hatásának gátlásával. Ez jól eltöltött idő, mert több időt ad a magzati eredményeket javító beavatkozásoknak.
Biztonságos-e az Atosiban a prete kezelésére?rm munkaerő?
Ha a megállapított irányelveknek megfelelően és az egészségügyi szakemberek irányítása mellett használják, az atozibánt általában biztonságosnak és hatékonynak tekintik a koraszülés kezelésében. Mindenesetre, mint minden gyógyszer esetében, vannak valószínű kockázatok és mellékhatások, amelyeket alaposan meg kell fontolni. Az Atosiban biztonsága a koraszülött munka kezelése során a következőképpen foglalható össze:
Hatékonyság
Klinikai előzetes tanulmányok bizonyítottákAtosibanmeghosszabbíthatja a terhességet és késleltetheti a koraszülést, csökkentve a koraszülés és szövődményeinek valószínűségét. Általában első vonalbeli kezelésként ajánlják a tocolysis, más néven a méhfulladási hatások korlátozásának kezelésére veszélyben lévő terhes nőknél.
01
Anyai mellékhatások
Az atozibán olyan reakciókat válthat ki, mint kipirulás, fejfájás, hányinger és hányás az injekció beadásának helyén. Ezek a mellékhatások a rövid időtől a hosszú ideig tarthatnak. Súlyos opcionális hatások, például túlzott érintés vagy borzalmasan sebezhető reakciók léphetnek fel, függetlenül attól, hogy mennyire kiemelkedőek. Az egészségügyi szakembereknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a kedvezőtlen reakciókra utaló jeleket, és szükség esetén azonnali lépéseket kell tenniük.
02
Biztonság gyerekeknek
Mivel csak a méh simaizomsejtjeit érinti, és alapvetően nem változtatja meg az anya vagy a baba fiziológiáját, az atozibán köztudottan kedvező egészségügyi profillal rendelkezik a fióka számára. Mindenesetre a terhes nőknek alaposan meg kell fontolniuk a használatát, és a várható előnyök meghaladják a kockázatokat. Felhasználását klinikai megítélésnek és a páciens egyéni megfontolásainak kell irányítania, mivel nincsenek elhúzódó vizsgálatok a magzati események alakulására gyakorolt következményeiről.
03
Ellenjavallatok és óvintézkedések
A magzati nehézségek, a méhlepény hirtelen kialakulása, felháborító vérmérgezés vagy eklampszia esetén például nem kezdik el az atozibánt. Szív- és érrendszeri betegségben, légzőszervi betegségben vagy bármilyen más olyan betegségben szenvedő nők, akiket a tokolízis súlyosbíthat, nem használhatják. Az Atosiban-kezelés megkezdése előtt a klinikai mérlegelést végző szakembereknek alaposan meg kell vizsgálniuk a beteg klinikai anamnézisét, és ellenőrizniük kell a lehetséges előnyöket és kockázatokat.
04
Költségek és lehetőségek
Az Atosiban ára számos tényezőtől, például az egészségügyi ellátórendszertől és a helyszíntől függően változhat, és előfordulhat, hogy nem minden egészségügyi intézményben elérhető vagy hozzáférhető. Ha az atozibán megfizethetetlenül drága vagy nehezen beszerezhető, alternatív tokolitikus szerek is megfontolhatók.
05
Ha bölcsen és a megállapított irányelvekkel összhangban használják, az atozibánt általában biztonságosnak és hatékonynak tekintik a koraszülés kezelésében. Minden egyes beteg egyéni egészségügyi szolgáltatójának gondosan mérlegelnie kell az atozibán-terápia lehetséges előnyeit és kockázatait, és minden mellékhatást vagy szövődményt szorosan figyelemmel kell kísérni.
Mennyire hatékony az Atosiban képest to egyéb tokolitikus szerek?
Atosibanazon kevés tokolitikumok egyike, amelyeket a méhelvonás megállítására és a koraszülés késleltetésére használnak. Alkalmassága más tokolitikus specialistákkal összehasonlítva számos tényezőtől függ, beleértve a páciens jellemzőit, az adott klinikai helyzetet, valamint a klinikai előzetes vizsgálatok és tanulmányok bizonyítékait, amelyek könnyen elérhetőek. Az Atosiban hatékonyságát más, gyakran használt tokolitikus gyógyszerekkel összehasonlítva az alábbiakban foglaljuk össze:
Béta-adrenerg törzsek, mint terbutalin
A béta-adrenerg agonisták jellemzően a leggyakrabban használt tokolitikumok közé tartoznak. Általános szabály, hogy a béta-adrenerg agonisták árthatnak az anyának, mint az atozibán.
Kalciumcsatorna-gátlók, mint a nifedipin
A tokolízis kalciumcsatorna-blokkolóval, például nifedipinnel is kezelhető. A kalcium nem tud bejutni a simaizomsejtekbe, emiatt a méh kevésbé húzódik össze. Az atozibán különböző betegeknél lehet, de lehet, hogy nem olyan hatékony, mint a kalciumcsatorna-blokkolók. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a méhszűkület által okozott prosztaglandin-összeolvadást. Hatékonyságuk ellenére a prosztaglandin-szintetáz inhibitorokat a csecsemők lefolyására és a vese kapacitására gyakorolt lehetséges mellékhatásokkal hozták összefüggésbe, ha hosszabb ideig használják őket. Ha a magzat jólléte aggodalomra ad okot,atosibanbizonyos klinikai helyzetekben előnyösebb lehet a prosztaglandin szintáz inhibitorokkal szemben.
Nátrium-magnézium-szulfát
A tokolízis kezelésére magnézium-szulfátot alkalmaztak, különösen súlyos preeclampsia vagy eclampsia esetén. Ellazítja a méhet azáltal, hogy csökkenti a sejten belüli simaizomsejtek kalciumszintjét. Életképessége ellenére a magnézium-szulfát gyengítheti az anya reflexeit, alacsony vérnyomást és légzési képességet.
Referenciák:
1. Worldwide Atosiban versus Beta-agonists Study Group. (2001). Az oxitocin antagonista atozibán hatékonysága és biztonságossága a béta-adrenerg agonistákhoz képest a koraszülés kezelésében. BJOG: Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati folyóirat
2. Az Európai Atozibán Tanulmányi Csoport. (2001). Az oxitocin antagonista atozibán a -agonista terbutalinnal szemben a koraszülés kezelésében. Randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálat. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR és Soltanzadeh, M. (2005). Atoziban és nifedipin koraszülés kezelésére. International Journal of Gynecology & Obstetrics
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Oxitocin receptor antagonista (atoziban) a koraszülés kezelésében: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat tokolitikus mentéssel. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Az atozibán a koraszülés kezelésének szokásos ellátásával szemben. Journal of Perinatal Medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. és Liley, H. (2005). Oxitocin receptor antagonisták a koraszülés gátlására. Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... és Zimmer, EZ (2000). Kettős vak, randomizált, ellenőrzött vizsgálat az atozibánról és a ritodrinről a koraszülés kezelésében: többközpontú hatékonysági és biztonsági vizsgálat. American Journal of Obstetrics and Gynecology
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. és Zolali, B. (2011). A nifedipin és az indometacin hatékonyságának és káros hatásainak összehasonlítása a koraszülés kezelésében. International Journal of Gynecology & Obstetrics
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD és Holland, ML (1995). Az oxitocin antagonista atozibán placentális átjutása. American Journal of Obstetrics and Gynecology
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. és Khan, KS (2002). A nifedipin és az atozibán hatékonysága tokolízisben koraszülésnél: metaanalízis a randomizált vizsgálatok közvetett összehasonlításával. BJOG: Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati folyóirat