Mirtazapin kenőcs

Ez a legalapvetőbb és legalapvetőbb jóváhagyott felhasználás, valamint minden klinikai alkalmazás alapvető alapja. Amikor az Egyesült Államok FDA 2018-ban hivatalosan jóváhagyta a terméket a piacra, úgy határozta meg a javallatát, hogy „súlygyarapodás-kezelés olyan macskák számára, akiknél korábban fogyott”. Ezt a javallatot teljes III. fázisú klinikai vizsgálati adatok támasztják alá: a 14 napos standard kúra alatt a vizsgálatban részt vevő anorexigén macskák átlagos súlygyarapodása elérte az 5-8%-ot, ami jóval magasabb, mint a placebo csoport 0,5%-nál kisebb súlyváltozása, és a gyógyszer megjelenési üteme szignifikánsan gyorsabb volt, mint a legtöbb hagyományos étvágygerjesztőnél.

A közönséges „előételekkel” ellentétben ezmirtazapin kenőcsnem az "enni nem szeret" egyetlen tünetet célozza meg, hanem a macskák klinikai gyakorlatában igen gyakori "tudatlan fogyás" problémát - ez a fajta fogyás gyakran nem abból adódik, hogy a macskák teljesen megtagadják az evést, hanem egy fokozatos fogyás, amely idővel az elégtelen táplálékbevitel és a fogyasztás alatti tartós kalóriabevitel miatt következik be. Ennek a helyzetnek az előfordulási aránya több mint 40% a középkorú és idős macskapopulációkban. Sok gazdi nehezen észleli az ilyen típusú rejtett fogyást a napi etetés korai szakaszában, gyakran megvárják, amíg a macska súlya több mint 10%-kal csökken, mielőtt észreveszi.

Ezen a ponton a macska már átélt különböző mértékű izomvesztést, csökkent fizikai állapot pontszámokat, és még további láncproblémákat vált ki, mint például a csökkent immunfunkció és a betegség lassabb felépülése. A hatásmechanizmus az, hogy szabályozza a neurotranszmitterek szintjét a macska testében, blokkolja az 5-HT2 és 5-HT3 receptorokat, fokozza a noradrenerg idegvezetést, és növeli a macska étvágyát idegi szinten, lehetővé téve a macska aktívan folytatni az evést, és alapvetően megtörni a „kevesebb étvágy → fogyás” ördögi körét.

A gyakorlati klinikai alkalmazásokban az ilyen típusú elsődleges fogyás szokásos használati rendje naponta egyszer.

Az előírt adag krémet a macska belső fülének belső bőrére kell felvinni, felváltva a bal és a jobb fül között 14 egymást követő napon. Számos klinikai visszajelzés azt mutatja, hogy a legtöbb macska táplálékfelvétele jelentősen megnövekszik 2-3 nappal a gyógyszeres kezelés után. Egyes macskák, akik korábban csekély érdeklődést mutattak az étel iránt, aktívan kérnek táplálékot gazdáiktól, így koncentrációjuk és evésük időtartama jelentősen javul. Ugyanakkor, mivel a transzdermális készítmények hatóanyag-felszabadulása simább, nem lesznek drasztikus ingadozások a vér gyógyszerkoncentrációjában, mint az orális olanzapin, ami nagymértékben csökkenti az olyan mellékhatások valószínűségét, mint a túlzott izgalom és a túlzott álmosság a gyógyszeres kezelés korai szakaszában, így a súlygyarapodás folyamata stabilabb és ellenőrizhetőbb lesz.

Az összes kiterjedt klinikai alkalmazás közül a mirtazapin alkalmazása a macska krónikus vesebetegségben szenvedő betegek körében az egyik legszélesebb körben kutatott és bizonyítékokon{0}} alapuló irány. A krónikus vesebetegség a középkorú és idős macskák egyik leggyakoribb krónikus betegsége-. Az IRIS (International Kidney Disease Interest Union) statisztikái szerint a 7 évesnél idősebb macskák több mint 30%-a szenved különböző mértékű krónikus vesebetegségben. Az étvágycsökkenés és a fokozatos fogyás a legjellemzőbb tünet a krónikus vesebetegség teljes lefolyása során, és egyben a CKD macskák prognózisát közvetlenül befolyásoló alapvető indikátorok.

Klinikai vizsgálatok egyértelműen megerősítették, hogy a folyamatos fogyás és izomfogyasztás több mint 40%-kal lerövidítheti a CKD macskák túlélési idejét, miközben jelentősen csökkenti életminőségüket.

Egy speciális klinikai, kontrollált vizsgálat CKD macskákon azt mutatta, hogy a transzdermális mirtazapin 1,88 mg-os és 3,75 mg-os dózisai is jelentős súlygyarapodást tudtak elérni CKD macskákban a stabil 2. és 3. stádiumban. A macskák átlagos súlygyarapodása az 1,88 mg-os dóziscsoportban elérte a 0,26 kg-os testállapotú szignifikáns javulást. Az orális olanzapinnel összehasonlítva a transzdermális krém előnyei tovább erősödnek a krónikus vesebetegségben szenvedő macskapopulációban: sok, a krónikus vesebetegség középső és késői stádiumában lévő macskának már gyakori hányási problémái vannak.

Az orális adagolás pedig nemcsak a macskák gyomor-bélrendszeri kellemetlenségeit súlyosbítja, hanem a hányás által kiváltott gyógyszer tökéletlen felszívódásához is vezethet. A transzdermális adagolás azonban teljesen elkerüli a gyomor-bélrendszeri kapcsolatot, és a gyógyszer közvetlenül a bőrön keresztül jut be a véráramba anélkül, hogy további stimulációt okozna a macska emésztőrendszerében vagy a macska hányásos tüneteitől, így biztosítva a gyógyszer felszívódásának stabilitását krónikus betegségben szenvedő macskákban.

A krónikus vesebetegség tényleges hosszú távú-kezelésében ennek a krémnek a használata nagyon rugalmas: 14 napig folyamatosan használható megerősítő beavatkozásként, amikor a macskák akut étvágycsökkenést tapasztalnak, így gyorsan helyreáll a táplálékfelvétel, és elkerülhető a gyors fogyás;

A macskák étvágy-ingadozásától függően az alacsony{0}}frekvenciás fenntartó gyógyszert minden második napon is be lehet adni, hogy hosszú ideig fenntartsák az étvágyukat, és csökkentsék a krónikus veseelégtelenség során ismétlődő anorexiás rohamokat. Ugyanakkor számos klinikai adat azt mutatja, hogy a transzdermális-használat hosszú távú szabványosmirtazapin kenőcsnem lesz negatív hatással a szérum biokémiai mutatóira és a vesefunkció mutatóira krónikus vesebetegségben szenvedő macskákban, és nem növeli a vesék anyagcsere-terhelését. Használható hagyományos CKD-kezelési tervekkel, például vese receptre felírt táplálékkal, bőr alatti folyadékpótlással és vesevédő gyógyszerekkel, és jelenleg ez az első{1}}vonalban ajánlott gyógyszer a krónikus vesebetegség macskáinak étvágyának kezelésére.

A krónikus vesebetegség mellett a mirtazapint széles körben alkalmazzák a macskák más akut és krónikus betegségei következtében fellépő étvágytalanság tüneteinek kezelésében, lefedi a macskák klinikai gyakorlatában étvágytalanságot okozó betegségforgatókönyvek túlnyomó többségét.
Először is, ott van a macska máj- és epehólyag-betegségeinek forgatókönyve. A zsírmáj és a cholangitis nagyon veszélyes máj- és epehólyag-betegségek macskáknál, az "anorexia zsírmáj" pedig az egyik legveszélyesebb ördögi kör a macskák klinikai gyakorlatában: ha a macskák 3 napnál hosszabb ideig nem esznek, testükben nagy mennyiségű zsír kezd lerakódni a májban, ami gyorsan másodlagos zsírmáj kialakulását idézi elő, ami a macskák étvágyának teljes elvesztését okozza. Sok macska végül májelégtelenséghez vezet ennek az ördögi körnek köszönhetően. Az ilyen betegségek kezelésében a mirtazapin kulcsfontosságú adjuváns gyógyszer.

Gyorsan felébresztheti a macska aktív étkezési szándékát a májvédő kezelés alapján, csökkentheti a kényszeretetéstől való függőséget, jelentősen lerövidítheti a macska anorexiás lefolyását, csökkenti a zsírmáj súlyosságát. Ugyanakkor, mivel a transzdermális készítmények gyógyszer-anyagcsere-útvonala enyhébb, nem növeli a máj anyagcsere-terhelését, így nagyon alkalmas olyan macskák számára, akiknek már károsodott májfunkciója van.

Másodszor, van beavatkozás a macskadaganatokhoz kapcsolódó cachexiára. Az idős macskák magas-kockázati csoportot alkotnak a daganatok kialakulásában, és sok középső és késői stádiumban lévő daganat progresszív súlycsökkenést és izomfogyást okozhat, amit általában daganatos cachexiának neveznek. Ez a fajta fogyás nem fordítható vissza pusztán a táplálkozás kiegészítésével.

A daganatok által felszabaduló gyulladásos faktorok közvetlenül gátolják a macska táplálkozási központját, aminek következtében a macska elveszti evési vágyát. A neurotranszmitterek hatásának szabályozásával ellensúlyozható a gyulladásos faktorok gátlása az etetőközpontban, helyreállíthatja a macskák aktív evési képességét, segíthet a daganatos macskáknak megőrizni a súlyát, javítani az életminőségüket a betegség alatt, valamint lehetővé teszi a macskák számára, hogy jobban tolerálják a későbbi daganatellenes kezeléseket, például a kemoterápiát és a sugárterápiát. A klinikai adatok azt mutatják, hogy a transzdermális mirtazapinnal kombinált tápláléktámogatásban részesülő daganatos macskáknál közel 50%-kal csökkent a hányás és az anorexia előfordulása a kemoterápia során, és jelentősen javult a kezelés befejezésének aránya.

Ezen kívülmirtazapin kenőcsadjuváns beavatkozásként használható különféle hosszú távú-sorvadásos betegségekben, mint például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a gyulladásos bélbetegség és a macskák krónikus felső légúti betegségei. Az ilyen típusú betegségek közös jellemzői a betegség hosszan tartó lefolyása, a macskáknál hosszú ideig tartó krónikus gyulladás, az ingadozó étvágy és a stabil táplálékfelvétel hosszú távú fenntartásának nehézségei. A transzdermális krém alacsony stimulációja és magas megfelelési jellemzői éppen alkalmasak az ilyen típusú betegségekre, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek-, segítik a macskákat a stabil táplálkozási állapot fenntartásában a betegségkezelés hosszú folyamata során, és szilárd fizikai alapot teremtenek az elsődleges betegségek kezeléséhez.