Mire használható a metilergonovin?
Metilergonovin-maleátsóelsősorban a szülés utáni vérzés megelőzésére és kezelésére szolgál, amely a szülés utáni túlzott vérzésre utal. Félszintetikus anyarozs-alkaloidként uterotóniás szerként működik, serkenti a méhizmok összehúzódását. A méhösszehúzódások kiváltásával a metilergonovin segít a vérzés szabályozásában azáltal, hogy összenyomja a méhet ellátó ereket.
Normális esetben intramuszkulárisan vagy intravénásan kontrollálva a méhlepény átvitelét követően, a metilergonovin profilaktikusan adható a munka harmadik fázisában is, hogy megelőzzük a terhesség utáni kiürülést, különösen azoknál a hölgyeknél, akik veszélyben vannak olyan változók miatt, mint például a terhesség utáni kiürüléssel teli múlt vagy a méh atónia. a méh izomtónusának hiánya).
Elsődleges szülészeti alkalmazásán túl a metilergonovin más egészségügyi állapotok kezelésére is használható, ideértve:
Migrénes fejfájás:A metilergonovin azon képessége, hogy összehúzza a koponyaereket, segíthet enyhíteni a migrénes fájdalmat. Gyakran mérlegelik olyan esetekben, amikor más migrénkezelések hatástalanok voltak.
Méh vérzése:A szüléssel nem összefüggő kóros méhvérzés esetén, mint például a menorrhagia (erős menstruációs vérzés), a metilergonovin felírható a vérzés szabályozására a méhösszehúzódások elősegítésével.
Emésztőrendszeri vérzés:A metilergonovin érösszehúzó tulajdonságai potenciálisan hasznossá teszik a gyomor- vagy bélvérzés csökkentésében. Segíthet az erek összehúzódásában, ezáltal csökkentve a gyomor-bélrendszeri forrásokból származó vérveszteséget.
Míg a metilergonovin kényszerítő hatású ezekben a körülményekben, a felhasználását alaposan át kell gondolni, különösen olyan embereknél, akik bizonyos betegségekben szenvednek, vagy akik különböző gyógyszereket szednek, a barátságtalan hatások szerencsejátéka miatt. Alapvető fontosságú, hogy az egészségügyi szolgáltatók értékeljék minden egyes beteg kórtörténetét és általános egészségi állapotát, mielőtt felírnák őket.Metilergonovin-maleátsóbármilyen jelzésre.
Hogyan működik a metilergonovin-maleát?
Metilergonovin-maleátsó, az ergot alkaloid ergonovin származéka, elsősorban a szülészetben használatos uterotóniás tulajdonságai miatt, elősegítve a szülés utáni vérzés megelőzését vagy kezelését, valamint a szülést vagy abortuszt követő méhatónia kezelését. Hatásmechanizmusa számos kölcsönhatást foglal magában a szervezeten belül, különösen a szerotonin és dopamin receptorokkal.
A szerotoninreceptorok stimulálása: A metilergonovin agonistaként hat a szerotoninreceptorokra, különösen a 5-HT2A és 5-HT2B altípusokra, amelyeket a méh simaizomsejtjeiben nyomon követnek. Ezeknek a receptoroknak az aktiválása az intracelluláris kalciumszint növekedését idézi elő a simaizomsejteken belül.
Megnövekedett kalciumszint: Az intracelluláris kalciumfókusz felemelkedése számos alkalmat indít el, és végül a méh simaizomszálainak elvonását idézi elő. Ez az összehúzódás elengedhetetlen a szülés utáni vérzés szabályozásához és a méh involúciójának elősegítéséhez a szülés után.
Közvetlen hatás a simaizomsejtekre:A metilergonovin szerotonerg hatásai mellett közvetlenül befolyásolja a méh simaizomsejtjeit is. Ez a közvetlen hatás tovább fokozza a méhösszehúzódásokat, hozzájárulva az uterotonikus szer hatékonyságához.
Érszűkítő tulajdonságok:A metilergonovin érösszehúzó hatást is mutat, elsősorban az erekben jelen lévő dopaminreceptorokkal, különösen a D2 altípussal való kölcsönhatása révén. Ezen receptorok stimulálásával a metilergonovin az erek összehúzódását okozza, ami bizonyos klinikai forgatókönyvek esetén előnyös lehet.
A klinikai gyakorlatban a metilergonovint orálisan vagy injekcióban adják be, az adott indikációtól és a beteg körülményeitől függően. Sokat jelent megjegyezni, hogy bár a metilergonovin sikeres a tervezett céljaiban, körültekintően és klinikai felügyelet mellett kell alkalmazni, mert képes érszűkületet előidézni, ami olyan barátságtalan hatásokat válthat ki, mint a magas vérnyomás és az ischaemia, különösen a betegeknél. szív- és érrendszeri betegségek vagy magas vérnyomás.
Átfogó,Metilergonovin-maleátsóA szerotonin és dopamin receptorokat magában foglaló sokrétű hatásmechanizmusa értékes terápiás szerré teszi a szülészetben a szülés utáni vérzés és a méh atónia kezelésére. Ezen túlmenően érszűkítő tulajdonságai kiterjesztik más egészségügyi állapotokra is, mint például a migrénes fejfájásra és a gyomor-bélrendszeri vérzésre, bár ezekben az összefüggésekben történő alkalmazása megköveteli a lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok gondos mérlegelését.
Mik a metilergonovin mellékhatásai és óvintézkedései?
MígMetilergonovin-maleátsóegy hatékony gyógyszer a szülés utáni vérzés megelőzésére és kezelésére, számos lehetséges mellékhatással és óvintézkedéssel jár, amelyeket figyelembe kell venni.
Másodlagos hatások:
A metilergonovin legszélesebb körben felismert tünetei a következők:
- Betegség és regurgitáció
- Agyi fájdalom
- Bámultság
- Magas vérnyomás (hipertónia)
- Mellkasi gyötrelem vagy szorítás
- Lábgörcsök
- Kipirulás vagy melegségérzet
Ritkább, de súlyosabb másodlagos hatások lehetnek:
- Koszorúér érgörcs, amely lokalizált szívizom nekrózist (légzési elégtelenséget) okoz
- Agyi érgörcs, ami esetleg szélütést vagy görcsrohamokat okozhat
- Gangréna vagy súlyos peremi ischaemia (a legtávolabbi pontok elégtelen vérellátása)
- Hipertóniás vészhelyzet (komolyan megnövekedett keringési feszültség)
- Aspirációs ödéma (folyadékképződés a tüdőben)
Elővigyázatossági intézkedések:
Súlyos antagonista hatások lehetősége miatt a metilergonovint figyelmeztetésben kell részesíteni a következő körülmények között:
- Szív- és érrendszeri betegségek:A metilergonovin ellenjavallt magas vérnyomásban, koszorúér-betegségben vagy más kritikus kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél.
- Perifériás érbetegség:A gyógyszert távol kell tartani azoktól a betegektől, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek növelik a peremi ischaemia kockázatát, mint például a Raynaud-kór vagy a thromboangiitis obliterans.
- Máj- vagy vesekárosodás:Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag módosítására lehet szükség.
- Pajzsmirigy túlműködés:A metilergonovin súlyosbíthatja a hyperthyreosis tüneteit.
- Szoptatás:A gyógyszer elnyomhatja a laktációt, ezért óvatosan kell alkalmazni szoptató anyáknál.
Az egészségügyi szolgáltatóknak gondosan mérlegeniük kell a metilergonovin lehetséges előnyeit a kockázatokkal szemben, különösen azoknál a betegeknél, akiknek alapbetegsége van, vagy a mellékhatások kockázati tényezői vannak.
Referenciák:
1. Metilergonovin-maleát. In: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [frissítve: 2023. március 13.; idézve 2023. március 21.]. Elérhető: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovin-maleát. In: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [frissítve: 2023. március 10.; idézve 2023. március 21.]. Elérhető: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. A metilergometrin és a metilergonovin farmakológiai és kardiovaszkuláris hatásai a terhesség alatti hipertóniás betegségben szenvedő nőknél. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. A metilergonovin-maleát a szülés utáni vérzés megelőzésében és kezelésében: áttekintés. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt: Útmutató a magzati és újszülöttkori kockázatokhoz. 10. kiadás Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metilergonovin-maleát. In: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Albertai Egyetem; [frissítve: 2023. február 13.; idézve 2023. március 21.]. Elérhető: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847