A hasmenés az egyik legismertebb utóhatás, amely a kolhicinhez, egy olyan nyugtató gyógyszerhez kapcsolódik, amelyet olyan állapotok kezelésére használnak, mint a köszvény.Kolchicina mikrotubulusokra gyakorolt hatása révén megzavarhatja a bélműködést, ami túl nagy adagok esetén gyakran laza széklethez vagy gyomor-bélrendszeri zavarokhoz vezet. A hasmenés kezelése fontos része annak, hogy a kolhicin jól tolerálható legyen.
Hogyan hat a kolhicin a gyomor-bél traktusra?
A kolchicin tubulint megkötő mechanizmusa néhány módon befolyásolja a bélnyálkahártyát:
1. gátolja a mitózist:Kolchicingátolja a sejtosztódást azáltal, hogy megzavarja a mikrotubulusok fejlődését, amelyek alapvetőek a mitózishoz. A gyomorban ez befolyásolja a hámcserét, mivel a régi vagy károsodott hámsejtek újakkal való helyettesítésének leggyakoribb módja a sejtosztódás. A mitózis visszaszorításával a kolhicin visszaállíthatja ezt a ciklust, ami esetleg csökkenti a gyomor azon képességét, hogy szilárd hámréteget tartson fenn.
2. Megváltoztatja a permeabilitást: A sejtek közötti folyadékok és makromolekulák szivárgását szabályozó intracelluláris csomópontokat a kolhicin megzavarja. Ezek a szoros kereszteződések néven ismert kereszteződések kulcsfontosságú szerepet töltenek be az emésztőrendszeri akadályok megbízhatóságának megőrzésében és a szükségtelen folyékony szerencsétlenség megelőzésében. A szűk kereszteződések felborításával a kolhicin növelheti az emésztési akadály porózusságát, lehetővé téve a folyadékok és makromolekulák kiömlését a gyomor lumenébe, ami növeli a belek lazulását.
3. Csökkenti a mozgékonyságot: A mikrotubulusokat, amelyek szükségesek az összehangolt összehúzódásokhoz, amelyek a tartalmat a belekben mozgatják, a kolhicin megzavarja. Ezek a perisztaltika néven ismert szűkületek alapvetőek a gyomorral kapcsolatos keret normál működéséhez. Azáltal, hogy gyengíti a mozgékonyságot, a kolhicin a gyomorral kapcsolatos folyamatok visszahívását idézheti elő, ami megnöveli azt az időt, amely ahhoz szükséges, hogy az élelmiszer áthaladjon a gyomron, és székletként távozzon.
4. Károsodások Enterociták: A kolhicin korlátozhatja az enterociták, az emésztőszerveket bélelő hámsejtek megtartási képességét, és felelősek a kiegészítő asszimilációért. Ennek az az alapja, hogy a kolhicin felborítja azokat a mikrotubulusokat, amelyek az emésztőhámban a táplálékkiegészítők hordozója szempontjából alapvetőek. Az enterocita károsodás a tápanyag felszívódás csökkenését okozhatja, ami alultápláltsághoz, súlyos esetekben pedig ozmotikus hasmenéshez vezethet.
5. Csökkenti a nyálkahártyát: A nyálkát, a védő váladékot, amely segíti a víz visszatartását a vastagbélben, csökkentheti a kolhicin. A nyálka hozzájárul a belek kenéséhez is, megkönnyítve az élelmiszerek áthaladását az emésztőrendszerben. A testfolyadék képződésének csökkenése hozzájárulhat az elzáródás vagy a kemény, száraz széklet javulásához. A bélszerkezetre és működésre gyakorolt hatások révén a kolhicin alkalmazása gyakran hasmenéshez vezethet.
Mi okozza a hasmenés mellékhatásait?
Kolchicin- az indukált hasmenést valószínűleg a következők okozzák:
1. Ozmotikus hatások: Amikor a kolhicin rontja a tápanyag felszívódását, fel nem szívódott tápanyagok jelenlétéhez vezet a bél lumenében. Ezek a tápanyagok az ozmózisnak nevezett folyamaton keresztül vizet vonzanak a bélrendszerbe, ami megnövekedett folyadékmennyiséget eredményezhet a bélben, és hozzájárulhat a hasmenéshez.
2. Megváltozott mozgékonyság: A kolhicin megzavarhatja a gyomor-bél traktusban az izomösszehúzódások normál mintázatát, amelyet perisztaltikának neveznek. Ezek az összehúzódások nélkülözhetetlenek a táplálék belekben való továbbításához és a tápanyagok felszívódásához. Ha a perisztaltika megváltozik, az élelmiszer és folyadék felhalmozódásához vezethet a bélben, ami tovább hozzájárulhat a hasmenéshez.
3. Felszívódó felület elvesztése: A bélhám, amely felszívódó enterocitákból áll, döntő szerepet játszik a tápanyag felszívódásban. Ezeknek a sejteknek a kolhicin által okozott károsodása csökkentheti a tápanyagok felszívódására rendelkezésre álló teljes abszorpciós felületet, ami a fel nem szívódott ozmolok növekedéséhez vezethet. Ez viszont hozzájárulhat az ozmotikus hasmenéshez.
4. Irritáció és gyulladás: A kolhicin közvetlenül irritálhatja a bélnyálkahártyát, gyulladást okozva. Ez a nyálkahártya-irritáció serkentheti a szekréciós mechanizmusokat a belekben, ami az elektrolitok és a víz fokozott szekréciójához vezet a bél lumenébe, ami hasmenést okozhat.
5. A mikrobióta változásai: A bélmikrobióta, a bélben élő baktériumok sokszínű közössége jelentős szerepet játszik az emésztésben és a tápanyagok felszívódásában, valamint a víz visszaszívásában. A kolhicin befolyásolhatja a mikrobiota összetételét, ami változásokhoz vezethet az ezekben a folyamatokban részt vevő baktériumpopulációkban. Ez viszont hozzájárulhat a víz-visszaszívás és a tápanyag-felszívódás megváltozásához, ami hasmenést eredményezhet.
A kolhicin bélrendszeri homeosztázisra kifejtett lépcsőzetes hatásai felgyorsult áthaladáshoz, felszívódási zavarokhoz és folyadékvesztéshez vezetnek, ami klinikailag hasmenésként nyilvánul meg.
Hogyan kezelhető a kolhicines hasmenés?
Van néhány módja az orvosoknak a megelőzésre vagy a kezelésrekolchicin- kiváltott hasmenés:
Óvatos adagolás: A kolhicin toxicitás kockázatának minimalizálása érdekében alapvető fontosságú, hogy a gyógyszert gondosan kiszámított adagokban adják be, ideális esetben alacsonyabb dózisok alkalmazásával, időnként elosztva. Ez segít csökkenteni a gyógyszerrel való túlzott expozíció és az azt követő toxicitás valószínűségét.
Továbbfejlesztett összetételek: A közelmúltban új, elnyújtott hatóanyag-leadású kolhicinkészítményeket fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek a gyógyszer expozíciójának hosszabb időre történő elosztásában, így csökkentve a toxicitás kockázatát és javítva a betegek együttműködését.
Probiotikumok használata: A probiotikumok vagy a bélben lévő mikroorganizmusok egészséges egyensúlyának megőrzését segítő jótékony baktériumok alkalmazása hatékony stratégia lehet a kolhicin bélmikrobiótára gyakorolt negatív hatásainak ellensúlyozására. Az egészséges mikrobióta helyreállításával a probiotikumok elősegíthetik az emésztést, a jobb felszívódást és a vízvisszaszívást.
Loperamid: A loperamid egy hasmenés elleni szer, amely segíthet lelassítani a bélmozgást, lehetővé téve a víz jobb felszívódását és csökkenti a hasmenés súlyosságát. Ha a loperamidot kolhicinnel együtt alkalmazzák, a betegek kevesebb mellékhatást tapasztalhatnak, és jobban kezelhetik tüneteiket.
Folyadék- és elektrolit-ellenőrzés: A kolhicint kapó betegek folyadék- és elektrolitszintjének rendszeres ellenőrzése alapvető fontosságú általános egészségi állapotuk és jólétük biztosítása érdekében. Ez magában foglalja a hasmenés következtében fellépő kiszáradás vagy ásványianyag-vesztés felmérését és korrigálását, amely megfelelő folyadékpótlással és étrendi beavatkozásokkal valósítható meg.
Betegoktatás: A betegek oktatása a kolhicin lehetséges mellékhatásairól, például a hasmenésről elengedhetetlen annak biztosításához, hogy jól tájékozottak legyenek, és képesek legyenek hatékonyan kezelni állapotukat. Ez magában foglalja azt a tanácsot a betegeknek, hogy tartsák fenn a megfelelő folyadékbevitelt, és haladéktalanul jelentsenek minden hasmenést egészségügyi szolgáltatójuknak, hogy a megfelelő beavatkozásokat időben végre lehessen hajtani. Bár a hasmenés továbbra is gyakori mellékhatás, a megfelelő kolhicin adagolás és tünetkezelés biztosítja, hogy ne korlátozza a hatást. ennek a hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszernek a használata.
Összefoglalva, a mikrotubulusok dinamikájának megzavarásával,kolchicinnegatívan befolyásolja a normál gasztrointesztinális működés számos aspektusát, ami laza széklethez és hasmenéshez vezethet. A megfelelő adagolásmódosítás, új készítmények és kiegészítő terápiák azonban módot kínálnak a probléma enyhítésére.
Email: sales@bloomtechz.com
Hivatkozások
van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine akut köszvény kezelésére. Cochrane Systematic Reviews adatbázis. 2014 (8). doi:10.1002/14651858.cd006190.pub2
Terkeltaub RA. Colchicine frissítés: 2008. Szemináriumok az ízületi gyulladásról és a reumáról. 2009;38(6):411-419. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.08.006
Richette P, Doherty M, Pascual E és mtsai. 2016-ban frissített EULAR bizonyítékokon alapuló ajánlások a köszvény kezelésére. A reumás betegségek évkönyvei. 2017;76(1):29-42. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209707
Nazarullah A, Bhatt H, Martin SA, Gasevic D, Tomlinson GA, Heathcote EJ. A hasmenés kockázata és a kolchicin alternatívái a köszvény profilaktikus kezelésében. J Clin Rheumatol. 2022. február 1., 28(2):e129-e135. doi: 10.1097/RHU.0000000000001606. PMID: 34379316.
Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR és mtsai. Kolchicin-mérgezés: egy ősi gyógyszer árnyoldala. Klinikai toxikológia. 2010;48(5):407-414. doi:10.3109/15563650.2010.495348
Nuzum DS, Henderson SO. Kolchicin. [Frissítve: 2022. szeptember 15.]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-. Elérhető
Abhishek A, Doherty M. Oktatás és nem gyógyszeres megközelítések köszvény kezelésére. Reumatológia. 2017;56(suppl_1):i51-i58. doi:10.1093/reumatológia/kex157